不少牙齿矫正的朋友在正畸医生检查后急于进行牙齿矫正术而忽略了牙周的维护。咸宁牙周正畸后能够维持多长时间？

什么是保持器

“保持”可以理解为维系、连结、保留、坚持、依旧、维持。“保持”有两个解释：1.维持某种状态，使之不消失或减弱。2.维持保持中立。在口腔矫正学中，“保持”，指为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效、保持牙位于理想的美观及功能位置而采取的措施，此时戴用的装置称为保持器。在临床中，大家并不纠结为什么要戴保持器，更多的人关心的是：这个家伙要陪伴我多久?如果我的答案是“陪伴一生”，估计有人会拍砖。请稍安勿躁，允许我慢慢道来……

一.咸宁牙周正畸后能够维持多长时间

温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代谢改变，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原光纤和基质降解吸收，并分化出破骨细胞，这些变化在加力48～72小时即可出现。张力侧的牙周膜光纤拉伸变长，牙周间隙增宽，胶原光纤和基质增生，成光纤细胞增生，成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。直到压力解除牙稳定后，牙周光纤经过调整再排列与重新附着，由改型的牙周膜将牙支持在新的位置上，并恢复正常牙周间隙的宽度。如矫治力过大，牙周膜中的血管可因过度受压而使局部缺血，或血管被压迫而局部出血，导致血栓形成及无细胞区的玻璃样变。当牙周膜内细胞发生坏死后，局部的成骨细胞和破骨细胞的分化也就终止了。

2、牙槽骨的反应

在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动，有新骨沉积，镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝光纤埋入称为束骨。在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。骨组织的变化甚至涉及到牙槽内外骨板，也进行必要的增生和吸收，以维持原有的牙槽结构和骨量。松质骨内还出现新的骨小梁，其方向都是顺着矫治力的方向横向排列，称过渡性骨，在其一端也会出现相应的吸收及破骨细胞；另一端增生成骨细胞。矫治完成后，也逐渐被正常结构所代替而且骨小梁也恢复。由过渡性骨到正常，大约需要半年到1年的调整时间。在这一时期内必须使用保持器，以防止牙齿回复到矫治前的位置，尽管牙移动时，牙槽骨和牙周膜都有大量改型，但牙周膜间隙最终还是恢复到正常宽度，牙槽骨还是恢复原有的形态与结构。

（1）影响正常口腔卫生维护，或因牙齿缺失而导致牙齿移位者。

在大小适当的矫治力作用下，压力侧牙槽骨的吸收是在内面直接发生，也称为直接骨吸收。而当矫治力过大时，则骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而在稍远处发生骨吸收，这种骨吸收称为间接骨吸收，这类骨吸收的方式呈“潜行性”，可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。

二.保持器开裂会影响正畸效果吗

1、透明保持器

透明保持器跟隐形矫治器非常的相似，材料比隐形矫治器要硬一点，但是依然轻薄舒适，摘戴方便。一般准备一个保持器盒子用来放置保持器，吃东西的时候摘下保持器，摘下来的保持器用凉水冲洗，放置到保持器盒子里，吃完再戴上。每天可以使用牙膏对保持器进行刷洗，保持保持器干净卫生。因为是透明材质平时尽量不要饮用太多颜色较深的饮品，以免保持器染色，如果饮用请及时清洗保持器。

2、传统钢丝保持器

传统钢丝保持器因为外形有点像牙托，在初次佩戴的时候会有些许不适，开始几天可能有大舌头的感觉，唾液也会多，一般两天左右就会适应，说话正常。在维护方面也像透明保持器一样，需要及时清洗，放置到固定位置以免丢失。保持器一定要用冷水清洗浸泡，不能使用热水，以免保持器变形，影响保持效果。

3、舌侧固定保持器

舌侧固定保持器相对于钢丝保持器和透明保持器就方便多了，因为它固定在牙齿内侧，外观上看不出来，也不用摘戴，固位效果更好。但是舌侧保持器对口腔卫生要求极高，每天洗牙一定要认真，以免诱发口腔问题。建议半年洗牙一次，保持口腔卫生。（编辑3002）