为了改善容貌，都市美齿人群日趋增多，正畸作为口腔科的主要项目之一，曾经不只仅是儿童牙列不齐的选择，也遭到越来越多的成年人的喜爱！去医院正畸的患者中，成人患者占了四到五成之多。他们大多是冲着一种隐形正畸技术——MBT直丝弓正畸术而去的。韶关牙槽骨太薄正畸手术不适合哪些人群？

一.韶关牙槽骨太薄正畸手术不适合哪些人群

①多数成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙龈萎缩，甚至引起牙齿错位，如牙齿伸长、前倾，出现牙间隙或脱落等。在牙周炎存在的情况下移动错位牙，会加速牙槽骨的吸收。因此，在牙槽骨太薄正畸前必须接受必要的牙周治疗，如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等，当牙周炎症得到控制后方可开始矫正牙齿。

②牙槽骨太薄正畸过程中可能引起原潜在病灶发病。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断牙槽骨太薄正畸，待病变牙齿接受治疗后，方能再继续矫正。

③有潜在性关节疾病者，容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时，应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者，应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂，正畸只是其治疗手段之一，需要与关节科医生配合治疗。

④由于成年人已无生长潜力，对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形，以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者，必须通过整形外科手术解决。

⑤牙齿紧咬与磨牙症（包括夜磨牙），不利于牙周组织健康，会加重牙周炎症。出现此类症状时应及时告诉医生加以诊治。

⑥患有糖尿病、血液病等全身性疾病，或长期服用类固醇类药物，都会影响牙周健康，不宜牙齿正畸。

二. 哪些情况是不适合做牙槽骨太薄正畸的

1、多数成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙龈萎缩甚至引起牙齿错位如牙齿伸长、前倾，出现牙间隙或脱落等。在牙周炎存在的情况下移动错位牙会加速牙槽骨的吸收。因此在牙槽骨太薄正畸前需要接受必要的牙周治疗如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等当牙周炎症得到控制后方可开始矫正牙齿。

2、牙槽骨太薄正畸过程中可能引起原潜在病灶发病。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时需要暂时中断牙槽骨太薄正畸，待病变牙齿接受治疗后方能再继续矫正。

3、有潜在性关节疾病者容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者应先请关节科医生会诊。

4、由于成年人已无生长潜力对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形，以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者需要通过整形外科手术解决。

5、牙齿紧咬与磨牙症(包括夜磨牙)不利于牙周组织健康会加重牙周炎症。出现此类症状时应及时告诉医生加以诊治。患有糖尿病、血液病等全身性疾病或长期服用类固醇类药物都会影响牙周健康不宜牙齿正畸。

三. 应在治疗、病性得到控制后再考虑拔牙

⑵心脏病：一般心脏病可以拔牙，但麻醉药内不宜加肾上腺素，若不宜使用麻醉药物，可用指压，针刺激麻醉。拔牙前后，还要注意控制感染，以防发生细菌性心内膜炎。对有心绞痛病史者，应在抗心绞痛治疗后的间隙期，病情已经稳定后再拔牙。术中应备好硝酸甘油片及亚硝酸异片戊酯等应急药物，以防拔牙诱发心绞痛。凡有心力衰竭症状，均不宜拔牙。

⑶高血压：应根据血压高低，是否稳定，有无自觉症状，及精神是否紧张来综合考虑。一般可在进行一段降压治疗，病性稳定后再考虑拔牙，但重度高血压已有脑、心、肾损伤者不应拔牙。

⑷肝脏病：有些肝病患者可因凝血酶原及光纤素的缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关凝血因子而容易出血，应经治疗后方可拔牙，而且在拔牙后要给以止血药如维生素K，对羧基苄胺，6-氨基乙酸等。肝病较重，肝功明显异常者则禁忌拔牙。

⑸肾脏病：对肾病患者，为控制感染，应在拔牙前给予足量的青霉素。肾功能衰竭者，不能拔牙。

⑹糖尿病：应先治疗糖尿病，将血糖控制在160mg%以内，无酸中毒，然后在胰岛素控制下拔牙。拔牙术前后应给以足量青霉素等消炎药，以防感染。

⑺甲状腺机能亢进：为防止因拔牙引起甲状腺危象，基础新陈代谢率应控制在 20%以下，脉搏不超100次/mm，方考虑拔牙。但不能用肾上腺素。术后应抗感染。

⑻口腔恶性肿瘤：对有口腔恶生肿瘤的患者，不应单独拔牙，只能在肿瘤根治性切除术时拔除，以防恶性肿瘤扩散。放射治疗区的病牙应于放疗前拔除，并配合化疗。

⑼妊娠：怀孕期间为防止流产或早产尽量不要拔牙。如确需拔牙非常好于妊娠3-6个月之间拔。并要做好充分的医疗及心理准备。

⑽月经期间因能发生代偿性出血，应暂缓拔牙。

⑾病牙邻近组织有急性炎症时，一般应在炎症消失后再拔牙，但如果病牙的部位利于引流，且炎症的范围较局限，全身情况较好，手术又比较简单可以考虑拔除，但要注意使用抗生素以防炎症扩散。

⑿病人空腹时不宜拔牙，以免引起晕厥。

如果有严重的牙周问题和颞下颌关节问题，都不建议正畸诊治，应该先解决相关问题。另外，进行牙齿矫正一定要到医院口腔科以及有医疗资质认证的口腔诊所，在正规医生的操作下才能保障有效的回报。

成年人的矫正治疗与儿童矫正治疗有何不同？

成年人的牙齿矫正治疗原则与儿童矫正治疗无异。但由于年龄的差别，成年人的发育旺盛期已经基本结束，错过了最佳的治疗时期，所以治疗所需要的时间会比较长，治疗结束后戴保持器的时间也比较长。此外，成年人的心理状态与儿童不一样，要求采用比较隐蔽的矫正器具的病人比较多，要求就诊的时间比较特殊，对保守个人隐私的要求比较高。所以医生在治疗成年病人的时候，必须考虑到这些因素。（编辑3002）