耳郭的肌肉可分务耳外肌和耳内肌，受面神经支配。张掖Medpor外Medpor外耳再造会影响排汗不？

耳外肌属表情肌，它们分别为：①耳前肌，呈三角形，较薄弱，光纤呈苍白色而不易发现，起自帮状能膜，集中止于耳轮棘。②耳上肌，较大，呈扇形，起自帽状健膜，集中成一扁健，止于耳郭三角突降起，3耳后肌，为薄束状肌，起自胸锁乳突肌止点上方的乳突骨膜，止于耳甲隆起。多数人这部分肌肉已退化，作用甚微，但在有耳郭的动物则较发达，可以牵引耳郭向不同方向转动，以收集声波。

在胚胎学上，耳郭的发育起始于胚胎期的第3~6周，由内胚第一咽囊、外胚第一熙弓（下颌弓）和第二熙弓（舌骨弓）及其所包含的鲍沟以及其间的中胚间质组织衍化而来。咽囊出现在第3周，第一咽囊发育形成咽鼓管和中耳，鲍沟即构成原始外耳道。第一鲍沟在胚胎第4周尚接近第一咽囊，继之被厚层结缔组织隔开，呈漏斗形。

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1、全Medpor外耳再造适应症：先天性小耳畸形患者，外伤后耳廓严重缺损患者可以通过全Medpor外耳再造有效改善。

2、全Medpor外耳再造优势：全Medpor外耳再造能广泛应用于先天性小耳畸形患者，对外伤所致全耳或大部分耳缺损患者都能采用。在手术之后可以看见有明显的效果，而且假耳和真耳几乎上是一样的。不影响正常听觉，效果逼真，自然。

3、全Medpor外耳再造术前准备：先天性小耳畸形患者更佳的手术时机为学龄前（6-7岁）。外伤后严重耳廓缺损患者宜在伤后至少6个月后方可手术。耳后埋植扩张器后需定期来院注水扩张，一般每隔3天左右注水扩张一次，扩张时间一般为1到2个月，扩张后如条件允许让扩张器在原位维持1个月后再来院行第二次手术。第二次手术后耳后植皮区于术后第一2至14天拆线。

手术更精细，形象更逼真，8区6度3态的复制标准，给出较为真实呈现的效果。尤其该手术发操作所用外耳道口再造技术，可以让再造耳的形似度达到98%以上;

扩张法Medpor外耳再造，尤其是完全应用耳后扩张皮瓣包裹软骨耳支架与其他外Medpor外耳再造术相比具有以下优势：⑴再造耳轮廓更清晰立体，可避免耳后植皮存在颜色前后不一致和皮片挛缩等缺点。⑵二期Medpor外耳再造手术步骤更精炼，无需再进行取皮、植皮和反包扎固定等步骤，可减轻供区皮肤瘢痕。

目前Medpor外耳再造在国内使用的方法主要是两种：皮肤扩张的方法，NAGATA的二期的方法。皮肤扩张的方法主要是针对耳后正常皮肤不多，皮肤厚的情况。一般是三期，第一期是耳后正常皮肤下放置扩张期，放置50毫升肾形扩张器，手术后8天开始注水扩张。每周三次，每次相隔一天，一般为一个月时间，量为60-80毫升，主要是根据对侧耳大小和残耳正常皮肤多少。等量够后，维持皮肤张力一个月，以防止二期皮肤的收缩。二期支架雕刻和植入，时间为两周左右。三期为耳甲腔再造，耳屏再造。该方法针对的是耳后皮肤少而厚的情况。其缺点是时间长，相应扩张阶段的风险大，有扩张失败的可能，如皮肤破溃，裂开，皮瓣坏死。另外由于使用的耳后筋膜厚，形态上耳轮显厚，耳舟小，另外耳后瘢痕多些，损伤耳后感觉神经机会大，容易出现头皮的麻木等。NAGATA的方法是针对耳后皮肤薄而多者，其优点是耳轮薄，耳后创伤小，无扩张的风险，治疗时间段，耳后瘢痕少。（编辑3001）