耳畸形综合征是半面短小症的一部分,常伴有外耳道闭锁、耳道畸形和颌面部畸形,需进行耳廓部分或全部再造。在我国,小耳畸形的发病率约在万份之三左右,男性发病率高于女性,约为2:1,右侧畸形较多,双侧畸形只占10%左右。开封治疗小儿耳畸形不当引发副作用?
1、耳廓蜷曲,轻者只是耳轮的自身折叠,重者侧整个耳廓上部下垂,盖住耳道口。
2、耳廓前倾,亦即招风耳,但与单纯的招风耳畸形有所不同。
3、耳廓变小,主要是耳廓长度变短。耳廓上部分位置前移,使耳轮脚位于耳屏垂直线前面。
4、耳廓位置低,严重者更明显,且常常伴有香蓟部畸形。
1、耳廓再造
皮肤扩张法耳郭再造手术一般要3次,第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50~80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,注满50~80ml生理盐水约需1个月,注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约10天左右;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。这种方法虽然治疗时间长,病人痛苦相对较大,但对于耳朵后面皮肤小、皮肤厚的病人较好选用皮肤扩张的方法。
2、听力再造
先天性小耳畸形患者绝大多数外耳道闭锁,它并不是简单在皮肤上开一个洞就能完全恢复听力的。由于组织来源不同,小耳畸形患者主要是外耳与中耳的发育畸形,内耳往往并不累及。而声音传到人的内耳有两条途径,通过外耳到中耳再到内耳的途径称为气传导,小耳畸形气传导障碍。声音震动颅骨传到内耳的称为骨传导,小耳畸形骨传导存在,对大的声音能够听到。对于单侧小耳畸形的患者,需要进行部分外耳道成形,深度在1cm左右,不进人中耳腔,尽量用局部皮瓣向内翻人覆盖之。手术基本上没有改变乳突一咽鼓管流向,故术后无感染流液等并发症,这样患者虽未增进听力,但因耳屏后方有了“耳道”这一结构,心理上能得到一定的满足,也可使再造耳的外形更加完好。
1、可以通过做耳部的整形手术来改善
整形手术一般是采用皮肤扩张,或者是自体软骨的移植的方法来治疗,目前这种方法是一种比较常用的技术,在手术前应该排除患者本身的一些器官性的疾病,并且保证皮肤的清洁,手术的项目主要是包括,使耳朵大小正常,并且形态相似,位置对称,大小和形态需要长期稳定,再造耳朵的皮肤与周围的组织相协调,使患者不用再受而畸形的影响,能够正常的工作和学习。
2、外耳再造手术
如果耳廓缺损的话,会影响孩子的面容和美观,孩子在学龄前,他已经开始懂事,知道自己的缺陷,或者是不足的地方,会有强烈的自卑感,所以在学龄前如果有条件的话,一定要做外耳再造手术,不仅有利于儿童的正常发育,并且因为小儿的软骨没有发育完全,还能够满足再造假耳的需要,能够使再造的外耳跟正常大小无疑。
3、听力再造
先天性的小耳畸形绝大多数会有外耳道封闭的现象,由于组织来源不同,小耳畸形王主要是外耳与中耳的发育畸形,内耳一般不会畸形,声音传到人的内耳,有两种途径是通过外耳,然后再到中耳,再到内耳的过程,因为外耳和中耳有畸形,所以影响了听力的发展,但是声音的振动可以通过颅骨传到内耳,成为一种骨传导,虽然小耳存在畸形,但是大的声音一般能够听到。
治疗小儿耳畸形畸形的整形是一个十分困难的手术,一般在炎症完全消散、病情稳定后进行。可于耳廓前外侧面沿耳轮边缘0.5cm处做切口,小心地在高低起伏不平的皮肤和软骨间进行剥离以形成皮瓣,暴露变形的软骨,然后将增厚的软骨适当削薄,并松解舒平或雕刻塑身,使其符合原有的解剖形态。后将翻开的皮瓣舒平覆盖在经切削的软骨面上,并切除过多的部分。缝合切口后,按耳廓的凸凹形态用棉球或松软纱布填塞妥帖后加压包扎。皮瓣的剥离范围不能太广,否则会因血运障碍而发生坏死,因此常常要分数次手术才能完成治疗小儿耳畸形的整形,其终手术结果也往往令人失望,临床上几乎未见到过完美无缺的修复效果者。
1、不要让孩子产生自闭心理。我曾遇到两个不同的患儿妈妈,姑且称为A妈妈和B妈妈。A妈妈来自开封,孩子6岁,上幼儿园。她告诉我,因为小耳畸形怕别的孩子取笑就一直让自己孩子留很长的长发,而且也很少让他和其他宝宝玩耍。B妈妈来自开封,孩子十岁,上三年级。她怕小孩产生自闭的心理就从小让孩子留短发,和其他宝宝玩耍,让他容入到集体当中,而且经常带孩子去公共场所,耐心的开导孩子。她告诉我在她的眼里自己的孩子是帮的,而且她也这样告诉自己的孩子。就象我的父亲告诉我的一样要挑战自己!
2、不要自责。说实话,孩子小耳畸形,做父母的尤其是妈妈心理不好受,所以患儿妈妈会经常自责没有给孩子一个健康的体魄。我的母亲就是这样,我经常看见她因为我的耳朵自己默默的流泪,我就会很自信的告诉她,没关系的,我一样可以做的很好,而且比别人做的好。其实,当患儿妈妈自责的时候会给孩子一个不好的暗示,他们可能会怀疑自己的能力是不是比别人差。所以你要告诉自己的孩子:“你是帮的!我相信你会做的好!”
3、教导孩子积极的面对自己的人生。人无完人,大千世界什么样的人都有。给孩子一个健康的心理,完整的性格,我想这比什么都重要。教导你的孩子积极的面对自己的人生,孟子说:“故天将降大任于是人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为,所以动心忍性,曾益其所不能。”
希望我的经验能帮助众多的人。(编辑3001)