武剑茹 耳廓游离皮瓣修复需要多久见效?有一些人却被耳廓畸形困扰着,他们不能像其他人一样在耳朵上佩戴漂亮的耳环,耳廓畸形有先天性也有后天性的,可以通过耳廓游离皮瓣修复改变。
耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,不可过薄,扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运,剥离也不宜过深。若发生耳廓支架暴露,宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈,大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架,可因此导致手术失败,应慎用。用作塑身的固定埋线,宜相间当并不宜过紧。
组织扩张法不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露,和术后Y皮瓣回缩,引起耳廓变形,扩张可适当超量,并维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想。
耳廓粘连法:为耳廓软骨部分或大部与颅侧壁粘连所致畸形。造成耳廓平覆于颅侧,无颅耳沟。耳廓软骨发育一般尚好。要求手术者可分离粘连,置耳廓于正常位,可在耳后形成v-y推进皮瓣、z成形术,或全厚皮片移植。放置模型防止颅耳沟回缩。
1、鼻翼缺损术前麻醉
一般选取局部麻醉,小儿酌情选取全麻。
2、耳廓组织瓣选取
一般选取同侧耳廓的中上部,因供区切口隐藏,不影响受区术后的外形和支持效果。切取的耳廓组织瓣略大于缺损面积,包含耳廓皮肤及软骨,组织瓣用埋线牵引,避免钳夹。供区做皮下适当游离后对位缝合,耳廓双侧创面间断缝合,包扎固定。
3、手术操作
耳廓游离皮瓣修复程度不同,采用的修复方法也不同,一般可分为以下几种:(编辑3001)