上颌窦侧壁开窗术可持续多长时间？上颌前突是一种典型的龅牙畸形情况，是指下颌在头部的位置正常，上颌向前突出于下颌之前，形成深超牙合。主要是由遗传或疾病、不良口腔习惯引起的，会使患者的上唇显得短小，上前牙倾斜外伸露在唇外，嘴唇不易闭上，影响形象美观。

上颌窦侧壁开窗术的恢复时间

上颌前突分成轻、中、中重度，针对不太严重的牙床突出，根据单一的上颌窦侧壁开窗术就能达到一定的改进。可是，针对很严重的牙床突出病人，从功能、身心健康、美观大方及其机械稳定性效果考虑到，建议患者开展正畸上颌窦侧壁开窗术的联合治疗，这一过程大约需要2年时间。在前面15年的日子里，通常是开展牙齿的矫正，在这一段时间可以通过挪动牙为上颌窦侧壁开窗术发挥特长。上颌窦侧壁开窗术的时间也大约几小时，实际因每一个人情况不一样有所不同，住院治疗大概需要1周以后。做了上颌窦侧壁开窗术往后的半年的时间里，必须对牙齿进行进一步的精细化调节及其Z终拆卸矫正器。

一.上颌窦侧壁开窗术可持续多长时间

1、上颌前突的患者显得上唇短，上前牙倾斜前伸，露在口外。

2、先天性缺少个别牙，从而形成下颌牙弓短小，而上颌牙弓狭长。

3、上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上。下唇紧贴于上前牙舌侧。

4、不良习惯，如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前，而下前牙及下颌向后，上颌更显前凸。

5、后牙关系多是远中合，也有少数是中性合。

二. 上颌前突的诊疗方法：

1、去除病因。采取相应措施。预防其发病。并阻断其发展。

2、拔除上牙弓多生牙。破除不良习惯。诊疗全身病痛包括鼻呼吸道病痛。矫治前牙错位。使上下牙弓长度及大小协调。

3、早期矫正下颌远中位置。刺激下颌正常发育。抑制上颌过度发育。4、颌骨畸形严重者可行上颌窦侧壁开窗术手术。

5、需手术诊疗者。可于术前术后按医嘱行。常规抗感染用药。

（2）舌面：较唇面稍小，远中边缘嵴比近中边缘嵴短而突，颈缘较小。远中牙尖嵴比近中牙尖嵴略长，舌隆突显著。舌轴嵴明显，将舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。

三.上颌窦侧壁开窗术联合上颌窦侧壁开窗术骨性上颌前突畸形

1资料与方法

1.1对象患者2名，均为男性，分别为18岁及21岁，上颌骨性前突。

1.2术前检查常规记录患者的性别、年龄、婚姻状况及职业，了解患者的家族史，明确畸形有无遗传因素的影响，询问其既往史，了解其有无创伤，感染病史。术前常规全身检查，包括心血管，肺及肾功能等，判断其全身状况是否能够承受手术。

1.3术前准备工作

1.3.1头影测量预测分析根据患者的X线头影测量图迹，参考正常人数值，进行分析设计重新描绘图形以确定截骨的部位和数量，骨移动的距离与方向，用于拟订治疗方案，预测手术治疗效果与术后软组织侧貌。我们在临床上采用模板剪裁拼对预测法，又称术后面型分析，其具体操作步骤如下:首先，取描图纸2张描绘头影测量X线片图迹，一张用于头影测量分析，另一张用于模版设计，设计的模版包括牙列，颌骨图迹，以及软组织轮廓。然后，将设计的模版剪裁下来，置于头影测量图迹之上。参考正常人标准决定骨移动的距离和截骨的数量，取第3张描图纸描绘出经剪裁拼对后的模版图迹与手术头影测量图迹，然后参考硬、软组织的移动比率，描绘出手术部位软组织的轮廓线条，从而完成了头影测量图迹的描绘，完成对患者术后的面部侧貌的预测。

1.3.2模型外科参考头影测量预测分析中所得出的各项数值，在牙科石膏模型上模拟实际手术进行牙骨块截断，分析与拼对设计，在三维空间上恢复良好的咬颌关系，其具体方法如下:（1）取得精确的，包括牙列以及基骨的全口印模;（2）灌注精确石膏模型;（3）记录患者咬关系，将石膏模型按咬关系，精确安置在解剖室架上;（4）标出模型上的水平与垂直参考线，记录模型牙弓的长、宽、高以及曲度。根据头影测量分析和预测分析提示的截骨部位与骨段移动方向切割模型，然后将其移至预定位置进行拼对固定，完成切割拼对后，重新记录模型的牙弓的长，宽，高及曲度，并与切割前模型数据相比较，两者之间的数据差，代表了术中去骨的数量与骨段的移动距离，详细记录数据，供手术参考;（6）根据切割拼对后的咬关系，做咬模版，以备在手术中作为骨段移动以及截骨后咬关系的确定。

1.3.3牙及牙周组织疾患的治疗主要有牙病治疗包括龋齿，牙髓病及根尖周病的治疗，应行龈上或龈下洁治术，消除牙周袋。

1.3.4术前正畸术前正畸主要是为上颌窦侧壁开窗术手术做好牙条件准备。术前正畸要做到排齐调上颌窦侧壁开窗术弓形态，消除颌骨位置异常导致的牙齿代偿性倾斜，我们使用方丝弓固定矫治技术进行术前正畸［1］。术前正畸结束后6～8周，牙周组织完全恢复健康后即可施行上颌窦侧壁开窗术手术。

1.3.5手术设计主要包括头影测量预测的分析与横型外科，手术方案的确定先于术前正畸，并指导术前正畸，完成术前正畸治疗后由于牙关系的改变，重新拍片，取模，完善手术设计。

1.4手术治疗2例患者均采用上颌前部骨切开术［2～6］，具体方法如下。

1.4.1麻醉采用经鼻腔气管内插管全身麻醉。1.4.2体位头略后仰，枕以头圈固定。

1.4.3手术步骤［7］（1）在上颌口腔前庭沟底之唇颊侧黏膜，起自一侧上颌第一磨牙近中处，沿唇颊沟走行方向，直至对侧相应部，用手术刀或电刀作粘膜切口，深达骨面。（2）经切口沿骨面向上剥离粘骨膜，显露上颌骨前壁，前鼻棘，梨状孔边缘及骨性鼻底。注意保持鼻底粘骨膜的完整，避免撕裂致与鼻腔相通。在第一双尖牙无牙区自骨面小心分离其颊侧粘骨膜。于上颌尖牙根尖上约5mm之骨外板处，用细裂钻刻划标记，以免在作水平骨切开始误伤牙根尖。用薄型骨膜剥离器，分离并置入鼻腔外侧骨壁与骨膜之间。转而仔细分离并向外轻轻牵引上颌第一双尖牙无牙区颊侧之粘骨膜达牙槽嵴部。根据设计，预测确定的骨切开方位和去骨量，先在一侧用骨钻钻孔标示出第一双尖牙区的切骨界限，并沿之做两条骨切开线。对侧同样施术。（3）用鼻中隔骨凿自鼻底部将鼻中隔与上颌前部分离直达水平骨切开线之后方。置食指于骨切开线相应的腭侧粘膜部，用骨钻与骨凿配合，分别按44区的设计线做垂直骨切开。（4）用骨钻与骨凿配合，置手指于腭侧粘膜相应部，沿设计的4至4的水平骨切开线，过犁状孔缘，横贯骨性鼻底作水平骨切开。（5）按设计的去骨量作平行的第二条骨切开线，去除二切开线之间的骨质。在整个骨切开过程中，应始终保持手指在腭侧作引导，力避损伤腭侧黏骨膜。（6）用手指小心向下离段已切开的颌骨段，以圆形骨钻修切开断面的骨刺，直至将前颌骨段向后复位至设计的理想位置，并与载入的定位导板及下牙列吻合。如需将前颌骨段向后上复位者，则可将已分离的鼻中隔软骨下缘切除适量，或用圆钻在骨性鼻底中线部磨出一条相应深度的骨沟，以免在前颌骨块上移复位后引起鼻中隔偏移。（7）用微型模版钛板坚固内固定前颌骨块，缝合粘膜切口。

1.5术后正畸由于接受了坚固内固定技术，患者可视情况与术后2～6周接受术后正畸治疗。由于手术不可能完全精确，仍存在牙间间隙，个别牙错位，咬颌关系不准确等问题，术后正畸是非常必要的。通过术后正畸可以更精确的排齐个别牙错位，关闭牙间隙调整关系，达到更完善，更细致化的效果。由于牙，骨，肌肉的愈合与相适应过程需要耗时4～10个月，术后正畸的维持期不宜少于上述期限，对于术后正畸，我们与术前正畸一样，采用方丝弓固定矫正技术。

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